Про це повідомляє “Kreschatic” з посиланням на SciTechDaily
Застосування аспірину як засобу первинної профілактики серцево-судинних захворювань довгий час вважалося медичним стандартом. Проте останні рекомендації провідних організацій різко обмежили його призначення, особливо для людей старшого віку без попередніх проблем із серцем. Це спричинило хвилю суперечок серед лікарів, які почали ставити під сумнів обґрунтованість таких змін. Згідно з новою публікацією дослідників, ці рекомендації ґрунтуються на хибному тлумаченні одного з ключових клінічних досліджень.
Група науковців з медичної школи при Університеті Флориди проаналізувала дані з так званого випробування ASPREE. Вони дійшли висновку, що результати цього дослідження були недостатньо інформативними для ухвалення масштабних клінічних рішень. Вони вважають, що відмова від аспірину на підставі віку без урахування індивідуального ризику може зашкодити мільйонам пацієнтів, яким цей препарат дійсно міг би врятувати життя.
Що сталося з рекомендаціями щодо аспірину
Раніше аспірин активно рекомендували як профілактичний засіб для людей віком понад 50 років. Та згодом Американська кардіологічна асоціація та інші авторитетні установи зменшили віковий поріг до 70 років, а згодом і до 60. Такі зміни викликали нерозуміння серед медичної спільноти, адже саме у цьому віковому діапазоні ризик інфаркту та інсульту суттєво зростає.
Дослідники заявляють, що підставою для таких рішень стали дані з одного дослідження — ASPREE. Але замість того, щоб оцінити його результати у контексті всього масиву наукових даних, керівні органи надали йому надмірного значення. У підсумку було прийнято рішення, яке може не відповідати інтересам багатьох пацієнтів.
У чому полягала проблема дослідження ASPREE
ASPREE вивчало вплив аспірину на людей похилого віку, але не змогло дати чіткої відповіді щодо його ефективності. Науковці підкреслюють, що відсутність явної користі у рамках одного дослідження — це ще не доказ того, що препарат неефективний взагалі. Проблема полягає у методології: обмежена вибірка, короткий період спостереження і недостатня оцінка додаткових факторів ризику.
Фахівці наголошують, що рекомендації мають базуватись на сукупності доказів, а не лише на одному експерименті. Тим паче, якщо цей експеримент не враховує специфіку реальних пацієнтів. У багатьох людей ризик тромбозів і серцево-судинних ускладнень значно перевищує потенційний ризик кровотеч, пов’язаний із прийомом аспірину.
Чому важливий індивідуальний підхід
Медики закликають повернутися до практики індивідуального підбору лікування. Призначення аспірину має відбуватися не за віковими межами, а на основі персональної оцінки ризику — з урахуванням стану судин, артеріального тиску, рівня холестерину та наявності діабету. Особливо це актуально для пацієнтів із метаболічним синдромом.
Наявність одного лише вікового критерію не дає повного уявлення про ризики. Люди з однаковим віком можуть мати абсолютно різні прогнози щодо серцевих захворювань. Тому лікар має враховувати усі параметри здоров’я пацієнта, перш ніж скасовувати або призначати аспірин.
Коли аспірин дійсно необхідний
Окрему увагу дослідники звертають на те, що при гострому інфаркті аспірин залишається критично важливим. Його прийом у перші години після серцевого нападу значно знижує ризик смерті. Також препарат залишається актуальним для пацієнтів, які вже перенесли інфаркт або інсульт — у таких випадках він показаний довічно, якщо немає протипоказань.
Крім того, при високих показниках ризику (гіпертонія, ожиріння, високий холестерин) аспірин може бути ефективною профілактикою навіть для тих, хто ще не мав кардіологічних проблем. Саме тому необхідно не виключати препарат з обігу повністю, а приймати рішення з урахуванням реального стану людини.
Як пацієнту ухвалити правильне рішення
Дослідники підкреслюють, що остаточне рішення має приймати не пацієнт самостійно, а у тісній співпраці з лікарем. Медичний фахівець здатен зважити всі фактори, оцінити ризики кровотечі та користь від профілактики тромбозу. У деяких випадках аспірин може залишатися єдиним доступним і дієвим засобом профілактики інсульту чи інфаркту.
Також важливо враховувати особисті пріоритети пацієнта. Дехто готовий приймати невеликий ризик у вигляді шлункової кровотечі заради захисту від потенційно смертельного серцевого нападу. Врахування особистих переконань поряд із медичними показниками — основа ефективної профілактики.
Нагадаємо, раніше ми писали про те, чи підвищує гормональна контрацепція після пологів ризик депресії.
